• 电商设计师 社保、赔偿两码事 医院该赔还得赔

  • 发布日期:2024-09-10 04:42    点击次数:90

    电商设计师 社保、赔偿两码事 医院该赔还得赔

    原标题:赔偿款医保已报 侵权医院不想赔(引题)电商设计师

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    北京晚报讯(记者高健 通讯员王子葭)张先生因病去世,法院判决涉案医院承担35%赔偿责任,但医患双方就报销后还要不要赔偿产生争议。近日,海淀法院判决,医保报销,不免除医院赔偿责任。

    张先生因常年阵发性左侧耳屏前疼痛,前往医院诊疗。经多次手术抢救,后不治身亡电商设计师,家属将医院诉至法院,法院判决医院承担35%赔偿责任,并赔偿家属各项费用合计73万余元。后因两笔张先生的医疗费用涉及医保报销,家属在取得相关凭证后,再次将医院起诉至法院,主张赔偿医疗费损失9万余元。

    被告医院称,这两次住院费用涉及报销,已报销金额达21万余元,张先生妻子主张的医疗费实际损失应为扣除报销金额后的费用,院方只同意按照报销后费用的35%进行赔偿。

    法院审理后认为,被侵权人有权请求社会保险支付保险待遇,侵权人不因社会保险机构支付了医疗费而免除赔偿责任,社会保险机构有权向侵权人追偿。因此,美工兼职虽然张先生妻子已对张先生的相关医疗费用进行报销,但该情况并不能免除医院的赔偿责任,医院仍应根据责任比例按照全部医疗费用赔偿其损失。

    法院最终判令医院赔偿张先生妻子9万余元。宣判后,医院提出上诉,二审维持原判,该判决现已生效。

    法官说法

    对于此案,法官指出,社会医疗保险制度是国家为向社会保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。根据社会保险法规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,但该法又规定:医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。根据该规定,医疗费原则上应由侵权人承担电商设计师,但被侵权人有权请求社会保险支付保险待遇。因此,在侵权纠纷审理过程中,被侵权人无权从实际损失的角度抗辩拒不支付医保报销部分的医疗费,而是应当对于被侵权人的全部医疗费损失进行赔偿。

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